Remplissez ce formulaire en ligne et générez votre document signé, ou téléchargez la version papier à compléter à la main.
Formulaire en cours — Vous avez une saisie non terminée. Souhaitez-vous reprendre là où vous en étiez ?
1
Conducteurs
Conducteur principal
Glissez ou
2
Historique d'assurance
3
Véhicule
Saisissez votre plaque pour pré-remplir automatiquement les informations du véhicule depuis notre base de données.
Recherche en cours...
Plaque non trouvée. Remplissez les champs manuellement.
Véhicule identifié
Glissez ou
4
Stationnement & Usage
5
Récapitulatif de votre dossier
Vérifiez vos informations avant de signer. Cliquez sur Modifier pour corriger une section.
5
Garanties souhaitées
Choisissez votre formule *
Formule 1
Tiers
Protection minimale obligatoire
Protection minimale obligatoire
Formule 2
Tiers + Incendie/Vol/Vandalisme
+ Bris de glace
+ Bris de glace
Formule 3
Tous risques
Couverture complète
Couverture complète
Options complémentaires
Remorque
Contenu à assurer
Assistance 0 km
Véhicule de remplacement
Protection juridique
SIG
Déclaration & Signature
Signez ici avec votre souris ou votre doigt
Questionnaire finalisé !
Votre questionnaire a été signé et téléchargé. Ajoutez vos pièces justificatives puis envoyez le dossier complet à Flandre Assurances.
Pièces justificatives (optionnel)
Glissez vos fichiers ici ou
PDF, images, Word, Excel
